中医诊断阴与阳

(一)阴阳是类证的纲领

阳证--表、热、实

阴证--里、寒、虚

“善诊者,察色按脉,先别阴阳”——《素问· 阴阳应象大论》

“阴阳无谬,治焉有差?医道虽繁,而可一言以蔽之者,曰阴阳而已”——《景岳全书》

(一)阴 证

凡符合“阴”的一般属性的证候,称为阴证。

临床表现:面色暗淡,精神委靡,身重蜷卧,形寒肢冷,倦怠无力,语声低怯,纳差,口淡不渴,大便溏薄,小便清长,舌淡胖嫩,脉沉迟或弱或细涩。

(二)阳 证

凡符合“阳”的一般属性的证候,称为阳证。

临床表现:面色红,发热,肌肤灼热,烦躁不安,声高气粗,口干渴饮,大便秘结,舌质红,苔黄黑甚起剌,脉洪大数滑实。

二、真阴不足与真阳不足

真阴不足:虚火时炎,面白颧赤,唇若涂丹,口燥,舌干红无苔,咽干心烦,头晕眼花,耳鸣,腰腿酸软无力,骨蒸盗汗,恶梦遗精,二便秘结,手足心热,脉细数无力等。

真阳不足:面白㿠白,唇舌色淡,口淡多涎,喘咳身肿,自汗,头眩,不欲食,腹大胫肿,肌冷便溏,或五更泄泻,阳萎精冷,两足萎弱,脉大无力等。

王氏说:“寒之不寒,是无水也,壮水之主以制阳光;热之不热,是无火也,益火之源以消阴翳。”

沈金鳌:“审是火虚,右尺必弱,只宜大补真元:   审是水虚,脉必细微,只宜大补真阴.”

三、亡阳证与亡阴证

一、亡阳证:是指体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱的危重证候

成因:大汗、大失血等亡阳,久病阳气衰微

临床表现:冷汗淋漓,汗质稀淡,神情淡漠,肌肤不温,手足厥冷,呼吸气微,面色苍白,舌淡而润,脉微欲绝等

二、亡阴证:是指体液大量耗损,阴液严重亏乏而表现出的危重证候

成因:壮热耗津、大吐大泻等,严重烧伤

临床表现:汗热味咸而粘,如珠如油,身灼肢温,虚烦躁扰,口渴欲饮,皮肤皱瘪,小便极少,面色赤,唇舌干燥,脉细数疾等

红研知己第116页

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